爱上月亮的猪 - 2006-3-21 18:53:00
就是这只兔子。
2005年12月23日，西安西京医院全军整形外科研究所，研究员将一只灰身白脸的兔子向媒体展示，据悉，这只兔子在14天以前被实施换脸术，将一只白兔的半只脸移植到这只灰兔脸上，目前灰兔生命体征正常，眼睛可以闭合。随后，三名医生为另一只灰色的兔子再次实施换脸手术。据了解，这是中国首次报道的成功动物换脸术，不久前法国实施了全球首例换脸术。
注意看这只兔子脸半边白色半边灰色，是把白色的兔子脸换到灰兔子脸上的
试验兔子正在接受手术
上图：取皮是换脸手术的关键步骤
中图：剥离的白兔半边脸
下图：兔子的血管只有1.5 毫米,但要缝8至16针 本组图片由本报记者 赵雄韬 摄
换脸术过程：
地点：西京医院动物实验中心
主刀医生：整形外科张旭东博士、王大太硕士
手术对象：3个月大的小白和小灰
我们看过吴宇森的电影《变脸》，昨日，记者就目睹了现实中的变脸手术。这次手术的对象是一白一灰两只兔子，医生在近6小时的时间内将白兔的右脸移植到灰兔的脸上。手术后的灰兔拥有一张半灰半白的“太极脸”。
10：20 手术开始 小白被蒙住眼实施麻醉
小白是这次手术的捐脸一方，医生首先沿小白的耳缘静脉为它注射了麻醉剂，将它固定在手术台上。接着用碘酒给小白的整个头部、耳朵和脖子进行了彻底消毒。记者发现在麻醉之前医生用手蒙住了小白的眼睛，张医生说，只要蒙住它的眼睛，它就会乖乖配合医生的实验。
10：25 右脸剥离时 小白竟打起呼噜
医生沿颈部剪开约7厘米的刀口，开始仔细分离小白脸部的皮下组织，包括血管、神经、肌肉等，手术的关键是找到给脸部和耳朵供血的两根不到1.5毫米粗的血管。张医生说，供体的脸部皮肤剥离是手术很重要的一步，剥多深，找出并留好哪些关键神经和血管都将影响到接受移植的灰兔的脸部皮肤存活。小白脸部的细小血管被一一用止血仪器封住，关键的静脉血管和动脉血管被用丝线扎住。手术过程中，被麻醉的小白竟然轻轻打起了呼噜。2个多小时后，随着耳朵的剥离，小白的右脸剥离手术完成。为防止血液凝固，小白的右脸被暂时浸泡在肝素盐水中。
13：10 小灰接受移植 1.5毫米粗血管需缝16针
相比小白，接受移植的小灰的右脸剥离要简单得多，由于只需要浅浅地剥离表皮，不到半小时小灰的右脸就做好移植准备。接下来，医生耐心地将小白右脸剥离的两根血管和小灰的血管进行缝合，这是手术最关键的一步，既要保证血管通畅，又要不出现出血现象，而小灰也不能长时间处于缺血状态。显微镜下，一根不足1.5毫米粗的血管需缝8—16针才能真正接合。2小时后，血管缝合结束，小灰的白耳朵里隐隐可以看到血液在流动。
15：55 右脸缝合结束 2周后小灰将恢复健康
血管吻合没有问题，医生细心地为小灰进行了右脸缝合。缝合后，医生为小灰注射了恢复体力的药水。至此，小白和小灰的换脸手术正式结束了。小灰将面临一周的排异期，需要服用排异药物。度过排异期后，随着神经和皮肤的愈合，2周后小灰将恢复健康。几个月后，小灰受植的耳朵就可以活动自如了。
小灰兔西安成功换脸，我国已掌握脸部移植技术
昨日，随着一只兔子在西京医院6个小时的成功“换脸”，人体手术“换脸”瞬间成为触手可及的现实。专家称：只要有合适的受体和供体，经相关方面获准，花8万元左右随时可以“丑貌换俊脸”。
记者昨日采访西京医院整形外科主任郭树忠教授了解到，被医学上称之为“颜面部复合组织（同种）异体移植手术”的“换脸术”，是以整形外科为主，涉及显微外科、移植免疫等多项学科，同时牵涉医学道德和社会伦理等方方面面的复杂系统工程。“换脸”时，先手术摘掉患者丑陋的本来“面具”，然后将供体（可以提供颜面部的人或尸体）的脸移植过来。由于人的面部不但包括耳朵、鼻子、嘴唇、下巴等多个重要器官，以及解剖层次涉及的皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼，还有血液循环系统和神经系统。所以，“换脸术”需要在精密的手术显微镜下，借助高难度的显微外科吻合技术，同时完成以上多种组织的移植。
郭树忠教授告诉记者，相对6个小时“换脸”成功的兔子，给人“换脸”将更复杂，整个手术要持续10—15个小时，除面部的眼球和骨骼不换外，其他组织都要换掉。手术中，小针细线一次得在面部缝合上千针。
专家介绍，给兔子“换脸”成功，标志着我国面部整体移植技术已跨入国际领先领域，已掌握了给活人进行脸部移植的技术。一经相关方面的获准，并找到合适的受体和供体，“换脸术”随时可在西安进行。但是，手术时不容回避的一个问题是，首先要有人愿意捐出一张完美的脸，并得到人们的认可。因此除了解决单纯的医学技术难题外，还要面对医学道德、社会伦理的考问，甚至还要考虑到普通大众对手术的心理承受能力。毕竟面部是辨认区分彼此身份最重要的依据，试想有人忽然看到已故亲朋的脸出现在陌生人身上，而且这张脸竟然还在说话吃饭、做出各种表情，这不啻是一件很令人恐怖的事情。
来源：南京日报
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解密中国“换脸术”
中国医生着急了，他们认为自己本可在法国同行之前完成人类第一宗换脸术。
中国患者也着急了，甚至没有任何损伤的健康者也梦想用手术刀变换容颜。
真正的中国换脸手术仍在若干不确定因素中等待未来，虽然京沪宁三家机构在不久前因征求换脸者的新闻而成为焦点...
中国“换脸术”:手术之后还像自己 微笑可能会变奸笑
但三位走上擂台的医生都用冷静而谨慎的态度谈论技术：天然的人体排异反应会让换脸者术后一生面临未知考验；精确到微米的血管和神经接合会否让微笑变成奸笑；尚无定论的手术时限让一张人脸在异体复活之前遭遇彻底死亡的风险。
通过与每一位医生的交谈，记者试图解读中国换脸手术的更多细节，同时关注这一手术的伦理之惑：换脸和救命一样必要吗，这个问题的一种回答是：没有脸还能算人吗？一位医生认为，绝望的毁容患者比公众更有权利来回答这一质疑。
剩下的问题是费用，有多少中国人有能力为更换另一只鼻子和另一张嘴巴而支付60万元人民币？
聚光灯，显微镜下，随着细小的血管被一根根缝合，陶瓷般的青灰色很快泛起了红色，原先冰冷的皮瓣也变得渐渐温暖了。
11月27日至11月28日，法国一家医院的手术台上，38岁的法国女子伊莎贝尔·迪诺尔接受了世界首例换脸手术。
24小时后，麻醉剂消散，迪诺尔从昏迷中苏醒，在她的脸上，原先被狗咬烂的巴掌大的皮肤不见了，替换上的是一块来自另一名脑死亡女子的脸皮。
世界为之震惊！
这一奇迹的导演者依然是法国著名医生迪贝尔纳。
同样是他，7年前完成了世界上第一例手移植手术。
紧接法国其后，中国的医学专家也发出了声音———京沪宁三地以不同的方式竞相抛出了“换脸”手术的橄榄枝。
在香港导演吴宇森1997年执导的电影《变脸》中，一警一匪的换脸过程完成于几个唯美的画面剪切。而现实中，被医学界认为“手术禁区”的换脸，究竟有什么神奇之处？
“法国人仅仅将患者的脸换去了巴掌大的地方，就引起了世界轰动，这是为什么？”12月12日，南京军区总医院整形外科**坚抛出问题后停顿片刻，伸出了两个指头。
因为这次法国的手术中包含了两个关键词———“异体移植”和“脸”。
没了脸还能算人吗？
“换上一张新的脸，实现了血液顺利回流仅仅是完成了手术的一半，如何让这副假面具根据自己的心情自如地动起来，这才算真正的成功。”
“终身服用免疫抑制药物是换脸手术的巨大障碍。”**坚解释，人体本身是个大的免疫系统，对于体外的任何组织都具有排斥性。这样的好处是，假如病毒细胞侵入后，自身免疫会将之杀死，保护自体。同样，异体移植后，外来组织会被系统识别为有害物质，在7-10天内会被杀死。
目前惟一可以解决的方法是：终身服用免疫抑制药物。但问题是，这个药物保护了异体组织受到排斥的同时，也降低了人体自身的免疫力。
由此带来的不良后果是，一方面是免疫抑制药物本身产生的特有的不良反应：包括高血压、肾毒性、糖尿病、脂代谢异常、血细胞减少等；另一方面长期免疫抑制状态还会造成感染和肿瘤的发生率增加。
**坚说，已有数据显示，手移植病人有80%机会发生感染，20%发生移植后发生糖尿病，4%-18%发生恶性肿瘤的可能。
另一个更为关键的词是“脸”。
**坚说，脸是人的最重要的特征，决定了人的容貌因素，而脸所作出的各种表情又是脸不同于任何器官的一个独有特质。
曾经一度，断手移植因涉及到多种组织成分，包括皮肤、肌肉、肌腱、神经、血管、淋巴结、骨和骨髓，不同于一般的内脏器官的移植，被医学界公认为复合组织移植(简称CAT)中的“黄金标准”。
脸除了拥有这些组织成分外，又承担着人喜怒哀乐丰富的表情功能，换脸的难度系数显然又要远远高出这个黄金标准，让众多整形和移植专家望而却步。
“换上一张新的脸，实现了血液顺利回流仅仅是完成了手术的一半，如何让这副假面具根据自己的心情自如地动起来，这才算真正的成功。”**坚说。
“脸是人的身份证，换脸就等于换人。”———这个最根本的疑虑，被医学伦理审查委员会的人士一次次抛给了整形专家要求回答，因此也让脸成为了手术刀始终不敢跨越的禁区。
为此，医学伦理审查委员划出了一条标准：移植手术必须要出于救命的需要。
显然，内脏移植被纳入了“救命”之列；可是毁容并没有威胁生命，全脸移植成了并非非做不可的治疗。
2003年“换脸”课题立项之初，同样的质疑被台下的专家提出的时候，上海交通大学第九人民医院整形与修复重建外科李青峰教授的回答堪称经典。
李在墙上并列打出了两张照片：左边是名女子的清秀头像，右边是个脸部严重损毁的头像。
“这是同一个人。”强烈的视觉冲击让台下众多评审员的表情僵住了。
李青峰随后说道：“没了命也就没了人，但人没有了脸还能算人吗？”台下顿时沉默。
2004年，上海东方卫视针对“换脸”曾做过一项民意测试，64%的受访者认为患者需要治疗，应该让他们重新回归社会，而18%的人则出于社会安全的考虑，对“换脸”手术的实施表示反对，另有18%的人担心风险太大，不支持也不反对。
“究竟该不该换脸的伦理问题现在炒得很热，但其实让大众去讨论意义不大。”11月12日，**坚语出惊人。
洪解释说，现在的讨论不在一个基点上，更多人的质疑是换脸会让罪犯得逞。
其实，究竟该不该换，那些身处绝望中的毁容病人最有发言权。
换脸者的选择标准
记者见到了该院初筛后的3位换脸候选人照片：已看不出常人的脸部轮廓，面部近100%毁坏。
“严格说来，法国的那例病人的脸仅仅是局部损伤，完全可以用常规方法进行治疗，采用异体移植换脸术得不偿失。”11月13日，密切关注法国换脸手术的李青峰表情严肃。
“换脸是万不得已的下下策。”李说，选择什么样的人换脸？什么样的脸该换？医学界应该有个尺度。
12月8日，南京军区总医院整形外科通过媒体公开征集换脸者，并列出3个条件：头面部严重烧伤后的畸形；一般45岁以下；可考虑烧伤早期，面部创面尚未修复的病例。
“根据课题组的初步设计，手术剥离面基本上是从发际线到两边太阳穴，一直到下巴，其中包括捐献者的鼻子、嘴唇和眉毛，如有需要耳朵也要剥离。”**坚强调说，只有常规治疗已无计可施的前提下，他们才会选定这张脸。
但**坚坦言，因眼睑皮肤结构又细又薄，操作难度最大，分离层次太厚了移植后可能出现眼皮抬不起来的情况，太薄了又保证不了血液供应，所以他们也会尽量避开眼睑。
